Успешность биоуправления параметрами вариабельности сердечного ритма у лиц с различным уровнем артериального давления

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина
Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

20

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Л.В. Поскотинова12, Д.Б. Дёмин1, Е.В. Кривоногова1, М.Н. Диева3, Н.М. Хасанова4
1 Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН, Архангельск, Российская Федерация 2 Институт медико-биологических исследований ФГАУ ПО «Северный (Арктический) федеральный университет им. М.В. Ломоносова», Архангельск, Российская Федерация 3 Архангельская городская поликлиника № 2, Российская Федерация 4 Северный государственный медицинский университет, Архангельск, Российская Федерация
Успешность биоуправления параметрами вариабельности сердечного ритма у лиц с различным уровнем артериального давления
Цель исследования: определить характер сердечно-сосудистых реакций в процессе однократного сеанса биоуправления с целью усиления вагусных влияний на ритм сердца у лиц с различным исходным уровнем артериального давления (АД). Пациенты и методы. Обследовано 33 человека с нормальным АД (группа I), 20 человек с некорригированной артериальной гипертензией (АТ) 1−2-й степени (группа II) и 22 человека с АТ 1−2-й степени, принимающих антигипертензивные препараты (группа III). Регистрировали показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), АД и пульсоксиметрии в фоне, во время однократного сеанса и после сеанса биоуправления с целью повышения суммарной мощности спектра ВСР (этапы по 5 мин). Результаты. Улиц группы IIвыявлена низкая успешность биоуправления параметрами ВСР на фоне высокой симпатической реактивности и снижения сатурации крови. Улиц группы IIIреактивность вагусных механизмов более выражена, чем у лиц группы II, что отражено в значимом повышении у них суммарной мощности спектра ВСР по сравнению с фоном и в тенденции к повышению сатурации крови во время сеанса биоуправления. Выводы. Способность к биоуправлению параметрами ритма сердца с целью повышения суммарной мощности спектра ВСР в течение стандартной короткой записи (5 мин) может рассматриваться как тест для определения сохранности вагусных резервов вегетативной регуляции сердечной деятельности у лиц с повышенным АД.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, биоуправление, вариабельность сердечного ритма.
#
Введение
Артериальная гипертензия (АГ) остается серьезным социально значимым заболеванием, признаки которого все чаще формируются в молодом возрасте [1, 2]. При-
верженность к лечению лиц с высоким артериальным давлением (АД) остается довольно низкой, в т. ч. в России- позиция таких людей в проведении мероприятий по снижению давления в основном пассивная [3]. Фоновым состоянием, при котором формируется АГ, явля-
L.V. Poskotinova1,2, D.B. Demin1,2, E.V. Krivonogova1,2, M.N. Dieva3, N.M. Khasanova4
1 The Institute of Environmental Physiology, Ural Branch of RAS, Arkhangelsk, Russian Federation 2 Institute of Medical-Biological Research of Northern Arctic Federal University named after M.V. Lomonosov,
Arkhangelsk, Russian Federation 3 Arkhangelsk City Out-patients' Clinic № 2, Russian Federation 4 Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russian Federation
The Success of Heart Rate Variability Biofeedback Parameters in Persons with Different Levels of Blood Pressure
Objective. The aim was to determine the nature of cardiovascular reactions during a single session of heart rate variability (HRV) biofeedback in order to increase vagal effects on heart rhythm in patients with different initial levels of blood pressure (BP). Participants and methods. 33 people with normal blood pressure (group I), 20 people with uncorrected arterial hypertension (AH) grade 1−2 (group II) and 22 people with AH grade 1−2 taking antihypertensive drugs (group III) were observed. The parameters of heart rate variability (HRV), BP and pulse oximetry in the initial stage, during a single HRV biofeedback session and after this session in order to increase the total power of the HRV spectrum (each stage was 5 min). Results. In patients of group II low success of HRV biofeedback session, a high sympathetic reactivity and reduced oxygen blood saturation were determined. A reactivity of vagal mechanism is more pronounced in persons ofgroup III than in those ofgroup II. It is reflected in a significant increase in their total power of the HRV spectrum compared to the initial values and in uptrend saturation levels during the biofeedback session. Conclusions. The ability to HRV biofeedback in order to increase the total power of the HRV spectrum for standard short recording (5 min) can be seen as a test to determine the safety reserves of vagal autonomic cardiovascular regulation in persons with increased blood pressure.
Key words: hypertension, biofeedback, heart rate variability.
#

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КАРДИОЛОГИИ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

ется снижение резервов вагусной регуляции сердечной деятельности, которое можно диагностировать при снижении общей вариабельности сердечного ритма (ВСР) и ее дыхательной составляющей. При этом происходят и структурные изменения в миокарде, особенно в тканях левого желудочка, появляются признаки ремоделирования сердца [4]. Низкая вариабельность ритма сердца служит предвестником внезапной сердечной (коронарной) смерти. Недостаточный ответ синусового водителя ритма на рефлекторные вагусные пробы сохраняет риск такого исхода, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда [5]. Метод биоуправления параметрами ВСР, известный за рубежом как «heart rate variability (HRV) biological feedback», призван увеличить общую вариабельность ритма сердца, вагусные влияния на ритм сердца, активизировать барорефлекторную деятельность при ее дефиците посредством реализации биологической обратной связи (БОС) [6−8]. При этом механизмы эффективности такого метода коррекции сосудистой дистонии, когда вовлекаются все уровни нервно-сосудистой регуляции, остаются до конца не раскрытыми [9]. Тем не менее установлено, что сеансы биоуправления с целью повышения суммарной мощности спектра ВСР вызывают не только снижение АД, но и оптимизацию работы высших нервных центров. Варианты перестроек биоэлектрической активности головного мозга при этом зависят от исходного вегетативного тонуса [10]. Важную роль играет также исходный гормонально-нейромедиаторный состав, который может предопределить направленность реакций при биоуправлении как сосудистого тонуса, так и частотно-временной организации биоэлектрогенеза головного мозга [11, 12]. Известно, что нарушение церебральных механизмов может быть ведущим звеном в патогенезе АГ [13]. Данные об эффективности процесса саморегуляции у человека с нарушениями сосудистого тонуса помогут определиться с прогнозом течения артериальной гипертензии.
Цель исследования: определить характер сердечно-сосудистых реакций в процессе однократного сеанса биоуправления с целью усиления вагусных влияний на ритм сердца у лиц с различным исходным уровнем АД.
Пациенты и методы Участники исследования
Методом случайной выборки было сформировано 3 группы лиц в возрасте от 30 до 53 лет по результатам диспансерного осмотра в г. Архангельске. В группу I вошли 33 практически здоровых человека с нормальным и высоким нормальным АД (11 мужчин и 22 женщины) [1]. В группу II вошли 20 человек с АГ 1−2-й степени без приверженности к лечению с фактором риска осложнений 1−2 (10 мужчин и 10 женщин). Группу III составили 22 человека с АГ 1−2-й степени со стабильным течением заболевания, с фактором риска 1−2, принимающие антигипертензивные препараты в виде монотерапии с использованием ингибиторов ангиотензинпревраща-ющего фермента или р-адреноблокаторов (6 мужчин и 16 женщин). Величины среднего возраста в группах были статистически идентичными.
Методы исследования
На базе Института физиологии природных адаптаций УрО РАН после предоставления информированного согласия на обследование у наблюдаемых в утреннее время в положении сидя регистрировали показатели ВСР
в фоне, во время однократного сеанса БОС с целью повышения суммарной мощности спектра ВСР под визуальным контролем и после БОС-тренинга (по 5 мин каждая проба). Учитывали суммарную мощность спектра ВСР (TP, мс2 — total power) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН, усл. ед.) [14]. Для регистрации показателей ВСР использовали прибор «Варикард» («Рамена», Россия), для регистрации систолического и диастолического АД (САД и ДАД, мм рт. ст.) и определения частоты сердечных сокращений (ЧСС) — прибор «A&

Статистика по статье
  • 51
    читатели
  • 16
    скачивания
  • 0
    в избранном
  • 0
    соц. сети

Ключевые слова
  • АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ,
  • БИОУПРАВЛЕНИЕ,
  • ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА,
  • HYPERTENSION,
  • BIOFEEDBACK,
  • HEART RATE VARIABILITY

Аннотация
научной статьи
по медицине и здравоохранению, автор научной работы & mdash- Поскотинова Лилия Владимировна, Дёмин Денис Борисович, Кривоногова Елена Вячеславовна, Диева Марина Николаевна, Хасанова Нина Минувалиевна

Цель исследования: определить характер сердечно-сосудистых реакций в процессе однократного сеанса биоуправления с целью усиления вагусных влияний на ритм сердца у лиц с различным исходным уровнем артериального давления (АД). Пациенты и методы. Обследовано 33 человека с нормальным АД (группа I), 20 человек с некорригированной артериальной гипертензией (АТ) 1−2-й степени (группа II) и 22 человека с АТ 1−2-й степени, принимающих антигипертензивные препараты (группа III). Регистрировали показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), АД и пульсоксиметрии в фоне, во время однократного сеанса и после сеанса биоуправления с целью повышения суммарной мощности спектра ВСР (этапы по 5 мин). Результаты. У лиц группы II выявлена низкая успешность биоуправления параметрами ВСР на фоне высокой симпатической реактивности и снижения сатурации крови. У лиц группы III реактивность вагусных механизмов более выражена, чем у лиц группы II, что отражено в значимом повышении у них суммарной мощности спектра ВСР по сравнению с фоном и в тенденции к повышению сатурации крови во время сеанса биоуправления. Выводы. Способность к биоуправлению параметрами ритма сердца с целью повышения суммарной мощности спектра ВСР в течение стандартной короткой записи (5 мин) может рассматриваться как тест для определения сохранности вагусных резервов вегетативной регуляции сердечной деятельности у лиц с повышенным АД.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой