Синдром перекреста аутоиммунных заболеваний печени

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина
Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224−6150)
2015. Том 5. № 5389
ID: 2015−05−8-T-4687 Тезис
Урис Д. Д.
Синдром перекреста аутоиммунных заболеваний печени
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов
Научный руководитель: к.м.н. Пахомова А. Л.
Синдром перекреста («overlap» syndrom) аутоиммунных заболеваний печени — малоизученная и редко встречающаяся патология, сложная в диагностическом и лечебном аспектах. Данное клиническое наблюдение демонстрирует сочетание аутоиммунного гепатита (АИГ) и первичного билиарного цирроза (ПБЦ).
Больная М., 53 г, поступила в ГКБ № 5 18. 11. 14 г с жалобами на тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошноту, желтушность кожи и склер, темную окраску мочи, слабость. В 2010 г диагностирован аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, принимает L-тироксин. С 01. 2014 г беспокоил периодический дискомфорт в верхней половине живота, горечь во рту после погрешностей в диете. 09. 2014 г без видимой причины появились слабость, яркая желтушность кожи, потемнела моча. Выявлены изменения функциональных показателей печени: АЛТ-678.5 ЕД/л, АСТ-951. 4ЕД/л, ЩФ-721. 8ЕД/л, общий билирубин 124.5 мкмоль/л (прямой 57. 4, непрямой 61. 1). Маркеры вирусных гепатитов отрицательны.
Объективно: кожа желтушна, склеры иктеричны, живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень чувствительна, выступает из-под реберной дуги на 3 см, поверхность гладкая, эластичная, селезенка не пальпируется. По другим органам без патологии. Предварительный диагноз: Хронический гепатит неясной этиологии, высокая активность. Аутоиммунный тиреоидит. Данные обследования: СОЭ 27 мм/ч. ANA 2.4 отн. ед (& lt-1. 0), AMA 19.3 Ед/мл (& lt-10. 0), АФП 8.4 МЕ/мл (0. 9−6. 6). Эластометрия печени -стадия фиброза F4.
Яркая клиническая картина, высокие цифры трансаминаз, диагностический титр ANA, указывают на АИГ. Значительное повышение ЩФ, наличие AMA, стадия фиброза F4 при коротком анамнезе говорят в пользу ПБЦ. Сочетание критериев двух заболеваний печени позволило диагностировать: Синдром аутоиммунного перекреста: Аутоиммунный гепатит II степени клинико -биохимической активности. Первичный билиарный цирроз печени 3 стадия (F4). С учетом активности гепатита назначена иммунокоррегирующая терапия в сочетании с препаратом УДХК, пациентка выписана с улучшением.
Ключевые слова: синдром перекреста аутоиммунных заболеваний печени
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015
www. medconfer. com

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой