К вопросу психосоматического направления в контексте медицинской психологии

Тип работы:
Реферат
Предмет:
Медицина
Узнать стоимость новой

Детальная информация о работе

Выдержка из работы

УДК 32
Дашдондог Батзаяа
Аспирант кафедры психологии Московского педагогического государственного университета, batzaya_zoloo@mail. ru, Москва
К ВОПРОСУ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ В КОНТЕКСТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Batzaya Dashdondog
The post-graduate student of chair of psychology of the Moscow pedagogical state university, batzaya_zoloo@mail. ru, Moskow
TO A QUESTION OF A PSYCHOSOMATIC DIRECTION IN A CONTEXT OF MEDICAL PSYCHOLOGY
В России по известным причинам специальные исследования психосоматических расстройств долгое время не проводились. Первые обобщающие работы, посвященные этой проблеме у взрослых, стали появляться в 80−90-х годах. Несколько позже оформился интерес к психосоматическим расстройствам у детей, с 1983 года началось изучение психосоматических и соматопсихических отношений у младенцев, у детей и подростков с сердечно-сосудистыми расстройствами, болезнями желудочно-кишечного тракта, нейродермитом и псориазом, психосексуальными и эндокринными расстройствами, инфекционными болезнями, а также у детей высокого риска. Было обнаружено, что, как и у взрослых, у детей все попытки объяснить происхождение этих расстройств каким-либо одним фактором: особенностями развития, спецификой эмоциональных реакций, своеобразием личности, особенностями функционирования семьи и т. д. не дают положительного результата. В результате в соответствии с достижениями была создана многофакторная открытая модель болезни, которая объясняет происхождение психосоматических расстройств сочетанием социальных, психологических, биологических, в том числе, и неизвестных вредностей, перенесенных индивидом.
Несмотря на прогресс медицины, люди сегодня болеют так же часто, как в начале XX века. Существует два подхода к объяснению этого феномена: одни авторы считают, что, несмотря на прогресс, еще недостаточно диагностических и терапевтических возможностей и развивают именно эти направления- другие авторы склонны искать причину в одностороннем подходе к человеку, при котором игнорируются его душевные проблемы.
На фоне интенсивного накопления объективной информации о болезнях в XIX веке появились признаки понимания неразделимости соматических (сома — тело, соматический — телесный) и психических процессов. В 1818 г. немецкий врач J. Heinroth вводит понятие & quot-психосоматический"-. A.M. Бехтерев доказывает в своих работах возможность возникновения соматического расстройства под воздействием психических факторов [1, с. 22.].
К ВОПРОСУ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ.
Условно в психосоматической медицине можно выделить несколько направлений: психоаналитическое, антропологическое [3. Фрейд, F. Alexander, Ф. Данбар и др. ], историческое [J. Heinroth, R. Wirchow, F. Deutsch и др.] и когнитивное [П. Шильдер, П. Федерн, M. Fuchs, О. П. Лаврова, R. Melzack и др.]. Идею единства психики и соматики разделял и 3. Фрейд, который придавал большое значение внутренним психологическим конфликтом и считал из пусковыми факторами болезни. Он полагал, что телесное заболевание связано с Оно, с «силами, которые руководят нашей жизнью, пока мы думаем, что мы руководим ими». Соматическая болезнь в его интерпретации — это трансформация нереализованной сексуальной энергии в нарушение функций вегетативных систем по механизму истерической конверсии в соответствии с фантастической эротической символикой.
Кроме него, одним из представителей в этом направлении является Ф. Данбар, которая стремилась показать связь между определенными личностями и характером телесного заболевания. Ф. Данбар выразила свое отношение к психосоматическому подходу: «Некоторые думают, что психосоматическая медицина как специальность имеет дело лишь с известной группой болезней, как, например, дерматология или офтальмология».
В 1955 г. V. Schur сформулировал теорию психосоматического симптомообразования, как топическую и генетическую регрессию. F. Alexander принадлежит концепция эмоциональной специфичности, В своих исследованиях он пришел к выводу, что психосоматические заболевания возникают в результате психофизиологических проявлений, которые в свою очередь являются специфическими для постоянного эмоционального напряжения. Психосоматические расстройства рассматривались им как квазимоторные проявления физиологических механизмов эмоциональной жизни. Возникновение психосоматических расстройств впервые было объяснено связью психологических механизмов и патологических процессов организма [2, с. 38].
Итогом развития психосоматического направления стало выделение конкретного круга психосоматических болезней. & quot-В основе их — первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически устанавливаемыми изменениями и патологическими нарушениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа& quot- [3, с. 169].
Вместе с тем в рамках психосоматического подхода развивалось и соматопсихическое направление, где основная роль в возникновении ряда заболеваний отводится телесному фактору. J. Reikowski описывал, что под влиянием определенных соматических расстройств возможно формирование определенных черт личности. P. Marty и М. Uzan отмечали, что для личности психосоматического больного характерны банальность, эмоциональная пустота, неспособность к развитию, неразвитость фантазий [4].
При таком сосуществовании в рамках психосоматического направления двух его составляющих для нас чрезвычайно важным является основное положение психосоматики — больного человека следует рассматривать как существо, живущее и действующее, со всеми его межчеловеческими отношениями и взаимодействиями с миром, с его культурными нормами и ценностями [5].
Существует ряд исследований в области психосоматической медицины применительно к детской практике. Большая их часть посвящена обсуждению влияния психологического фактора на возникновение психосоматических расстройств. Была определена группа заболеваний, в этиологии которых эмоциональные факторы играют особенно важную роль, например: термоневрозы, дискинезии кишечника, головные боли, боли в суставах, психогенная рвота, гипо- и гипертонический синдром [6].
Но в выделении круга психосоматических заболеваний наблюдается определенный парадокс: такой подход привел к исключению возможности рассмотрения целого ряда заболеваний с психосоматических позиций. В рамках психосоматического направления пока немного исследований, посвященных обсуждению вопроса о влиянии ситуации болезни на психическое развитие ребенка, об адаптации психолого-педагогического процесса к соматически больному ребенку. При этом проблема признается достаточно актуальной, и определено, что социальная ситуация развития соматически больного ребенка является качественно иной [7, с. 120].
Именно на важность и необходимость изучения соматически больного человека посредством исследования социальной ситуации его развития указывают основные положения психосоматики и подтверждают многие исследования. Очевидно, что онтогенез человека разворачивается в культурном пространстве и в некотором историческом промежуточке времени. При этом наблюдаются воздействия как со стороны такого пространства на индивида, так и обратные, причем не только с целью приспособления, но и для преобразования, изменения индивидом окружающего пространства. Сам процесс такого взаимодействия — это конкретные условия, в которых осуществляется & quot-развертка"- генотипической программы и которые оказывают на нее соответствующие воздействие.
Условия, как система отношений между индивидом и средой, могут быть благоприятными или неблагоприятными для процесса индивидуального развития. Следовательно, результаты последнего главным образом зависят от конкретных условий, в которые попадает данный индивид.
Л. С. Выготский определил данную систему отношений как социальную ситуацию развития человека. Социальная ситуация определяется ученым как конкретная форма значимых для ребенка отношений, в которых он находится с окружающей его действительностью в тот или иной период своей жизни. Это — исходный момент для всех динамических изменений, происходящих в развитии ребенка в течение данного возрастного периода. Социальная ситуация определяет формы и пути развития ре-
К ВОПРОСУ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ.
бенка, виды деятельности, приобретаемые им новые психические свойства и качества [8]. Таким образом, социальная ситуация развития и образ жизни человека взаимообусловлены.
Библиографический список
1. Бехтерев, В. М. Мозг и его деятельность [Текст] / В. М. Бехтерев. — М., 1928.
2. Яшина, В.И., Яшина М. М. Воспитание первоначальных основ социальной активности старших дошкольников в процессе развития речи [Текст] / В. И. Яшина, М. М. Яшина // Психолого-педагогические вопросы развития речи в детском саду. — М., 1987.
3. Любан-Плозза, Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной на приеме у врача [Текст] / Б. Любан-Плозза. — СПб., 1996.
4. Бройтигам, В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина [Текст] / В. Бройтигам. -М., 1999.
5. Николаева, В. В, Личность в условиях хронического соматического заболевания [Текст], автореф. дисс… док. психол. наук. -М., 1992.
6. Антропов, Ю.Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей подростков [Текст] / Ю. Ф. Антропов. — М., 2000.
7. Арина, Г. А., Коваленко H.A. Часто болеющие дети. Какие они? [Текст] / Г. А. Арина // Школа здоровья. — 1995. — Т.2. — № 3. — С. 116−125.
8. Зейгарник, Б. В. Психология личности: норма и патология. — М., Воронеж, 1998- В. А. Ковалевский Развитие личности соматически больного дошкольника, младшего школьника и подростка [Текст] / Б. В. Зайгарник. — Красноярск, 1997.
9. Выготский, Л. С. Собр. соч.: в 6 т [Текст]. — М, 1983. — Т.5.
10. Штумф, В. О. Особенности понимания обмана часто болеющими детьми старшего дошкольного и младшего школьного возраста [Текст] / В. О. Штумф, В. А. Ковалевский // Сибирский педагогический журнал. — 2009. — № 4. — С. 370−382.
11. Славгородская, М. В. Система здоровьесберегающей деятельности в школе-интернате [Текст] / М. В. Славгородская // Сибирский педагогический журнал. — 2008. -№ 1. -С. 410−421.
12. Мукатаева, Ж. М. Морф о-функциональное развитие детей разных соматоти-пов [Текст] / Ж. М. Мукатаева, С. Ж. Даирбаева, A.A. Муханова // Сибирский педагогический журнал. — 2008. — № 2. — С. 402−412.

Показать Свернуть
Заполнить форму текущей работой